Chẩn đoán ung thư gan phân giai đoạn
Bệnh ung thư gan thường ít triệu chứng tiêu biểu thành ra bệnh dễ bị bỏ sót, bệnh xuất tinh sớm nhưng cũng có những dấu hiệu bạn có trạng thái lưu ý để phát hiện bệnh sớm nhất từ đó có thủ pháp can thiệp kịp thời. Chẩn đoán bệnh ung thư gan bao gồm:- Xét nghiệm máu.- Chẩn đoán hình ảnh: siêu âm, Chụp cắt lớp vi tính chất (CT) và chụp cộng hưởng từ (MRI).- Sinh thiết.
1. Chẩn đoán ung thư gan Uỷ ban Liên kết về Ung thư của Mỹ (AJCC) đã quy định các thời đoạn TNM cho ung thư gan như sau: Giai đoạn theo TNM là cách xác định vô khối u căn cứ vào ba tiêu chuẩn chính: T là chữ viết tắt của Tumor có tức là kích thước của vô số u; N là chữ viết tát của Node có tức là có hoạnh hoẹ lymphô hay chưa; M là chữ viết tắt của Metastasis, có nghĩa là mức độ di căn xa từ vô kể u nguyên phát. Khối u tiên phát (T) - TX: Khối u nguyên phát chẳng thể xác định được.- To: Không có chứng cớ của vô số u nguyên phát.- T1: Khối u đơn độc với đường kính lớn nhất từ 2cm trở xuống và không có lấn chiếm vào mạch máu.- T2: Khối u đơn độc với đường kính lớn nhất từ 2cm trở xuống và đã lấn chiếm vào mạch máu; hay nhiều ti tỉ u nhưng chỉ khu trọ ở một thuỳ, không có ối u nào có đường kính lớn nhất trên 2cm và không lấn chiếm vào mạch máu; hay một vô số u đơn độc với đường kính lớn nhất trên 2cm và không xâm lấn vào mạch máu.- T3: Khối u cô độc có đường kính lớn nhất trên 2cm và đã xâm lấn vào mạch máu; hay nhiều vô kể u nhưng chỉ khu trú ở một thuỳ, không có vô kể u nào có đường kính lớn nhất trên 2 cm, đã xâm lấn vào mạch máu; bệnh xuất tinh sớm hay nhiều ối u nhưng chỉ khu trú ở một thuỳ, danh thiếp vô vàn u có đường kính lớn nhất trên 2 cm, đã xâm lấn huyễn hoặc chưa xâm lấn vào mạch máu.- T4: Nhiều ti tỉ u ở nhiều thuỳ hay các vô số u lấn chiếm vào nhánh chính của tĩnh mạch cửa hoặc tĩnh mạch gan huyễn hoặc xâm lấn vào các cơ quan phụ cận loại trừ túi mật hay làm thủng phúc mạc tạng.
Các hạch vùng (N)- NX: Hạch vùng chẳng thể đánh giá được.- N0: Không có di căn vào hạch lạc vùng.- N1: Có di căn vào hạch lạc vùng.Các hạch vùng là hoạnh hoẹ rốn gan (có tức là danh thiếp hoạnh hoẹ ở dính dấp chẳng gan-tá tràng, quanh tình mạch gan và tĩnh mạch cửa). Các hạch sách vùng còn bao gồm cả những hạch sách nằm dọc theo tĩnh mạch chủ dưới, động mạch gan và tĩnh mạch cửa. Sự xâm lấn vào bất kỳ hạch bạch huyết nào ngoài những hạch sách này được gọi là di căn xa và được phân loại là Mi. Sự lấn chiếm vào danh thiếp hoạnh hoẹ dưới cơ hoành cũng được xếp vào Mi. Di căn xa (M)- MX: Di căn xa chẳng thể đánh giá mà được.- M0: Không có di căn xa.Di căn thường hay xuất hiện nhất là ở xương và phổi. Khối u có thể lan qua bao gan tới cơ hoành.
Phân nhóm thời đoạn theo AJCC Giai đoạn IT1, No, Mo Giai đoạn IIT2, No, MoGiai đoạn IIIAT3, N0, Mo. Giai đoạn IIIBTl, N1, MoT2, N1, MoT3, N1, Mo
Giai đoạn IVAT4, N bất kỳ, Mo Giai đoạn IVBT bất kỳ, N bất kỳ, MiTheo khả năng điều trị, bệnh nhân ung thư gan được chia thành ba nhóm: có thể cắt bỏ ối u khu trú, không thể cắt bỏ vô kể u khu trọ và thời đoạn muộn. Các giai đoạn này được mô tả cùng với hệ thống phân loại TNM tương ứng: Giai đoạn khu trọ có thể cắt bỏ: T1, T2, T3 và một mệnh T4; N0; MoLà vô số u đơn độc nằm trong một phần của gan và có trạng thái cho phép giải phẫu cắt bỏ tất ối u với một phần mô gan lành xung quanh. Xét nghiệm chức năng gan thường cho kết quả bình thường hoặc ở chừng độ bất thường tối thiểu và không có chứng cứ của xơ gan mê hoặc viêm gan mạn tính. Chỉ có một số mệnh ít bệnh nhân ung thư gan còn ở thời đoạn này. Các thăm dò trước giải phẫu bao gồm chụp cắt lớp vi tính huyễn hoặc chụp cộng hưởng từ hạt nhân nhằm mục đích thi thể định mức độ lan tỏa của vô vàn u qua mặt phân cách danh thiếp thuỳ, sự lấn chiếm vào rốn gan hay vào tĩnh mạch chủ. Phần gan được cắt phải có mép cẳt vào mô lành từ 1 - 2cm. Bệnh nhân dịp viêm gan mạn tính và xơ gan có nguy cơ rủi ro cao khi tiến hành phẫu thuật.Giai đoạn khu trú chân không thể cắt bỏ: Một số phận T2,T3 và T4; N0; MoLoại ung thư này giới thời hạn trong gan, nhưng chẳng thể tiến hành giải phẫu cắt bỏ hết thảy vô số u vì chưng vị trí của ti tỉ u trong gan hoặc bởi các tình trạng bệnh đi kèm cặp (chẳnghạn như xơ gan). Bệnh nhân dịp ung thư tế bào gan dạng sợi khu trọ chẳng thể cắt bỏ có thể coi xét để ghép gan. Đối với các bệnh nhân khác, có thể lựa chọn điều trị bằng nút mạch văn bằng hóa chất. Giai đoạn muộn: T bất kỳ, N1 mê hoặc M1Ung thư gan thời đoạn muộn là khi ung thư đã xuất hiện ở hai thuỳ gan huyễn hoặc đã di căn tới danh thiếp vị trí xa. Thời gian sống thêm trung phẩm bình thường là hai đến bốn tháng. Vị trí di căn thường gặp nhất của ung thư tế bào gan là phổi và xương. Ung thư gan thường có nhiều ổ, đặc biệt là khi bệnh nhân đã bị xơ gan mê hoặc viêm gan mạn tính.Bệnh ung thư gan thường xuất hiện thầm lặng nên người bệnh thường không biết mình bị bệnh mà có thủ pháp điều động trị kịp thời bởi chưng thế việc đi ngục thất sức khỏe định kỳ giữ vai trò rất quan trọng, giúp chúng mình phát hiện sớm bệnh để có biện pháp điều trị thích hợp.
0 nhận xét:
Đăng nhận xét